Директору МУ ДО ДДТ Соловьевой Н. В.
от_______________________________________
Ф.И.О. родителей (законных представителей) 

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего сына (дочь) в муниципальное учреждение дополнительного образования «Дом детского творчества» для обучения по дополнительным общеобразовательным развивающимся программам 
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПАЮЩЕМ
Фамилия (ребенка)____________________________ Имя ________________________________________
Отчество  ___________________________________ Класс _______________________________________
Образовательное учреждение ______________________________________________________________
Число, месяц и год рождения  __________________________
Домашний телефон (сотовый): ______________________________________________________________
Адрес фактического проживания____________________________________________________________
С Уставом Учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности; дополнительной общеобразовательной развивающей программой, другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся, правилами приёма в данное учреждение ознакомлен   ____________________                      				 						                                                         Подпись
                                           СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ)
ОТЕЦ: Фамилия _____________________________________________________________
Имя, отчество _________________________________________________________
Место работы, должность___________________________________________________
Телефон сотовый ______________________________________________________
МАТЬ: Фамилия _____________________________________________________________
Имя, отчество _________________________________________________________
Место работы, должность_______________________________________________
Телефон сотовый ______________________________________________________
Статус семьи: полная, неполная, мать-одиночка, многодетная, опекунство, дети-инвалиды, недееспособные родители- инвалиды. (нужное подчеркнуть)
Я, _______________________________ против занятий сына (дочери) не возражаю ____________________                    Ф.И.О. родителя                                                                                                                                                                                                Подпись родителя

Я, ______________________________________________________________________________________________________________
                                      Ф.И.О. родителя (законного представителя)
даю свое согласие муниципальному учреждению дополнительного образования «Дом детского творчества», в лице директора Соловьевой Н. В., на обработку и использование своих персональных данных и данных моего ребенка, согласно ст. 9 ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 №152-ФЗ (далее – Закон), в целях, учета и составления базы данных обучающихся МУ ДО ДДТ.
	Соглашаюсь на выполнение следующих действий с персональными данными моего ребенка: 
- передача данных в структуры Министерства образования, Администрации Лесного муниципального округа, Отдела образования администрации Лесного муниципального округа.
-  оформление проездных документов (в случае запроса) в структуры МВД.
- на размещение фото и видеоматериала в СМИ и на официальном сайте Учреждения.
	Согласие действительно со дня заполнения настоящего заявления и до момента выбытия   ребенка из муниципального учреждения дополнительного образования «Дом детского творчества».
Подпись родителя несовершеннолетнего обучающегося (законного представителя) 
________________/_______________________________________/    
«________»______________________20       г.

ПРИМЕЧАНИЕ: к заявлению приложить копию свидетельства о рождении обучающегося.

Директору МУ ДО ДДТ Соловьевой Н. В.
от_______________________________________
                                                                                Ф.И.О. обучающегося 

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня в муниципальное учреждение дополнительного образования «Дом детского творчества» для обучения по дополнительным общеобразовательным программам.
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПАЮЩЕМ
Фамилия ____________________________ Имя ________________________________________
Отчество  ___________________________________ Класс _______________________________________
Образовательное учреждение ______________________________________________________________
Число, месяц и год рождения  __________________________
Домашний телефон (сотовый): ______________________________________________________________
Адрес фактического проживания____________________________________________________________
С Уставом Учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности; дополнительной общеобразовательной развивающей программой, другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся, правилами приёма в данное учреждение ознакомлен   ____________________                      				 						                                                         Подпись                                           СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ)
ОТЕЦ: Фамилия _____________________________________________________________
Имя, отчество _________________________________________________________
Место работы, должность___________________________________________________
Телефон сотовый ______________________________________________________
МАТЬ: Фамилия _____________________________________________________________
Имя, отчество _________________________________________________________
Место работы, должность_______________________________________________
Телефон сотовый ______________________________________________________
Статус семьи: полная, неполная, мать-одиночка, многодетная, опекунство, дети-инвалиды, недееспособные родители- инвалиды. (нужное подчеркнуть)
« _____»    _______________ 201__  г.                                         _________________     / ______________

                                                                                                                 Подпись                                        расшифровка
Я, ______________________________________________________________________________________________________________
                                      Ф.И.О. 
даю свое согласие муниципальному учреждению дополнительного образования «Дом детского творчества», в лице директора Соловьевой Н. В., на обработку и использование своих персональных данных, согласно ст. 9 ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 №152-ФЗ (далее – Закон), в целях, учета и составления базы данных обучающихся МУ ДО ДДТ.
	Соглашаюсь на выполнение следующих действий с персональными данными: 
- передача данных в структуры Министерства образования, Администрации Лесного муниципального округа, Отдела образования администрации Лесного муниципального округа.
-  оформление проездных документов (в случае запроса) в структуры МВД.
- на размещение фото и видеоматериала в СМИ и на официальном сайте Учреждения.
	Согласие действительно со дня заполнения настоящего заявления и до момента выбытия   из муниципального учреждения дополнительного образования «Дом детского творчества».
Подпись обучающегося.
________________/_______________________________________/      

    «________»______________________20       г.

ПРИМЕЧАНИЕ: к заявлению приложить копию паспорта обучающегося.